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DIAGNOSI E PROGNOSI

Diagnosi

– Importante perdita di sostanza dentale a carico degli elementi 14-13-21-22-23-24 e 34-33-32-31-41-42-43 causata da bruxismo

– Carie degli elementi dentali11-22-33-43 e carie secondarie degli elementi dentali 14-13-11-21-27 -28 e 35.

– Lesione periapicale in corrispondenza dell’ elemento 45.

– Frattura verticale dell’ elemento dentale 15 con importante area di rarefazione ossea periradicolare.

– Lesioni parodontali gravi a carico degli elementi 11-12 -27 e 28, che presenta una pulpite in atto.

Prognosi

– Generale: buona previo successo della terapia causale, della terapia conservativa, endodontica, preprotesica, chirurgica osteo-resettiva e di ricostruzioni protesiche congrue e bilanciate.

– La prognosi degli elementi dentali 14-13-22-23-24-35-34-33-43 è favorevole.

– La prognosi del 21 (non risponde a vitality test e pulp test elettrico) e di 44 e 45 è favorevole previa terapia endodontica e relative ricostruzioni preprotesiche.

– La prognosi degli elementi dentali 17-14-13-21-22-23-24-25 / 35-34-33-32-31-41-42-43-44-45 è favorevole dopo interventi di chirurgia osteoresettiva per il ripristino dei corretti parametri parodontali e per ottimizzare il mantenimento igienico delle ricostruzioni odontoprotesiche.

– 15: infausta. Estrazione. L’elemento dentale è fratturato verticalmente.

– 12 e 11: infausta. Estrazione. L’ entita’ della chirurgia osteo-resettiva in rapporto ai sondaggi parodontali comporterebbe un riposizionamento apicale dei tessuti con grave compromissione dell’ estetica a causa della perdita di supporto osseo nelle zone interprossimali degli incisivi superiori.

– 27-28: infausta. Estrazione. L’ ulteriore riduzione del supporto parodontale conseguente alla chirurgia osto-resettiva necessaria per la risoluzione dei gravi difetti parodontali sconsiglia di intraprendere una terapia per questi elementi. L’importante movimento di intrusione ortodontica è stato scartato per la scarsa predicibilità terapeutica in elementi dentali mobili con supporto parodontale ridotto.